[목차]

1. 1. 조직확장기 파열로 내원하신 환자분 이야기
2. 2. 유방재건에서 조직확장기를 먼저 사용하는 이유
3. 3. 파열된 확장기 제거와 유두 위치 교정, 어떻게 진행했을까요?
4. 4. 유방재건 후 대칭성을 위해 확인해야 할 부분

1. 조직확장기 파열로 내원하신 환자분 이야기

이번에 소개해 드릴 환자분은 유방암 수술 후 보형물을 이용한 유방재건을 진행하던 중, 삽입된 조직확장기의 파열이 의심되어 내원하셨습니다.

유방암 수술과 방사선 치료를 마친 상태였지만, 재건 과정에서 예상치 못한 문제가 발생하면서 추가적인 치료가 필요한 상황이었습니다.

정밀하게 상태를 확인한 결과, 다행히 최초 유방암 절제술 당시 피부가 많이 절제되지는 않아 피부 자체가 절대적으로 부족한 상태는 아니었습니다.

하지만 재건 과정에서 반드시 해결해야 할 또 다른 문제가 있었습니다.

[환자분의 상태]

조직확장기 파열이 의심되는 상황에서 유두의 위치가 정상적인 높이보다 위쪽으로 이동해 있었습니다.

[수술의 핵심]

파열된 확장기를 제거하는 것뿐만 아니라, 위쪽으로 이동한 유두의 위치를 교정하고 양쪽 가슴의 대칭성을 확보하는 것이 중요했습니다.

유방재건은 단순히 보형물을 삽입해 가슴의 볼륨을 만드는 수술이 아닙니다.

피부의 양과 분포, 유두의 위치, 양쪽 가슴의 형태까지 종합적으로 고려해야 자연스러운 결과를 기대할 수 있습니다.

2. 유방재건에서 조직확장기를 먼저 사용하는 이유

유방암 수술 후 보형물을 이용해 가슴을 재건할 때는 환자분의 피부 상태와 방사선 치료 여부 등을 고려해 수술 방법을 결정합니다.

① 피부 절제가 동반된 경우

유방암 조직을 제거하면서 피부까지 함께 절제했다면 보형물을 충분히 감쌀 피부가 부족할 수 있습니다.

이때 조직확장기를 먼저 삽입하고 내부에 식염수를 단계적으로 주입해 피부와 주변 조직을 늘린 뒤,

적절한 시점에 보형물로 교체하는 방법을 고려할 수 있습니다.

② 피부가 충분하지만 단계적 재건이 필요한 경우

피부 여유가 충분하다면 조직확장기 단계를 거치지 않고 보형물을 바로 삽입하는 즉시 재건이 가능하기도 합니다.

다만 방사선 치료가 계획되어 있다면 재건 시기와 방법을 더욱 신중하게 결정해야 합니다.

방사선 치료는 피부와 주변 조직의 탄력 및 혈액 공급 등에 영향을 줄 수 있으며,

보형물 재건 후 구형구축 등의 합병증 위험을 높일 수 있기 때문입니다.

이러한 경우에는 조직확장기를 이용한 단계적 재건을 고려할 수 있으며,

방사선 치료의 진행 상황과 조직의 회복 정도를 확인한 뒤 보형물 교체 시기를 결정합니다.

이번 환자분 역시 이러한 치료 계획에 따라 조직확장기를 삽입한 상태였던 것으로 판단됩니다.

그러나 확장기 파열이 의심되는 상황에서 단순히 확장을 이어가기보다는 현재의 조직 상태와 유두 위치를 먼저 평가하는 것이 중요했습니다.

3. 파열된 확장기 제거와 유두 위치 교정, 어떻게 진행했을까요?

이번 수술의 핵심은 기능을 상실한 조직확장기를 제거하고,

변형된 내부 공간을 조정해 유두의 위치와 양쪽 가슴의 균형을 바로잡는 것이었습니다.

첫째, 파열된 조직확장기를 제거했습니다.

파열이 의심되는 조직확장기를 제거하고 내부 상태를 확인했습니다. 이후 환자분의 조직 상태와 재건 계획을 고려해 다음 수술 단계를 진행했습니다.

둘째, 내부 공간을 조정해 유두 위치를 교정했습니다.

유두가 위쪽으로 이동한 상태에서 기존의 내부 공간을 그대로 활용하면 가슴의 전체적인 위치와 유두 사이의 균형이 맞지 않을 수 있습니다.

이를 교정하기 위해 늘어나 있던 내부 공간과 피부 조직의 위치를 정교하게 조정하고 재배치했습니다.

유두의 위치를 고려하면서 보형물이 자리 잡을 공간을 다시 구성하는 과정이었습니다.

셋째, 양쪽 보형물 삽입을 통해 대칭성을 확보했습니다.

유두 위치를 교정한 뒤에는 새롭게 구성한 가슴 공간에 맞춰 보형물을 삽입했습니다.

반대쪽 가슴에도 보형물을 삽입해 양쪽의 볼륨과 전체적인 형태가 조화를 이루도록 계획했습니다.

유방재건에서는 한쪽 가슴만의 모양을 완성하는 것보다 반대쪽 가슴과의 균형까지 함께 고려하는 것이 중요합니다.

수술 후에는 환자분이 원하셨던 자연스럽고 대칭적인 가슴 형태를 목표로 재건을 진행할 수 있었습니다.

4. 유방재건 후 대칭성을 위해 확인해야 할 부분

유방재건을 계획하거나 진행하는 과정에서 다음과 같은 부분을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

• - 피부의 양이 충분하고 보형물을 안정적으로 감쌀 수 있는지
• - 유두의 위치가 양쪽 가슴에서 조화를 이루는지
• - 보형물이 들어갈 내부 공간이 적절하게 형성되어 있는지
• - 방사선 치료 여부와 조직의 상태가 재건 계획에 반영되어 있는지
• - 조직확장기의 파열이나 변형 등 예상치 못한 문제가 발생하지 않았는지
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특히 조직확장기를 삽입한 상태에서 갑자기 가슴의 크기나 모양이 달라지거나,

통증과 붓기 등 새로운 증상이 나타난다면 의료진에게 상태를 확인받는 것이 좋습니다.

확장기 파열 여부는 증상만으로 판단하기 어려울 수 있으므로 필요한 검사를 통해 확인해야 합니다.

유방재건은 단순히 유방의 부피를 맞추는 수술이 아닙니다.

양쪽 가슴의 대칭성을 확보하려면 피부의 전체적인 양뿐 아니라 유두를 중심으로 한 피부의 분포와 위치,

내부 공간의 형태까지 종합적으로 고려해야 합니다.

특히 조직확장기 파열처럼 예상치 못한 문제가 발생한 경우에는 기존 계획을 그대로 진행하기보다

환자분의 해부학적 구조와 조직 상태를 다시 평가하고 적절한 수술 방향을 결정하는 과정이 중요합니다.

저 역시 유방재건을 진행할 때마다 환자분마다 다른 신체 조건과 조직 상태를 세심하게 살피며 수술 계획을 고민합니다.

재건 과정에서 겪으셨을 불안감에도 불구하고 치료를 맡겨주신 환자분께 감사드리며,

앞으로도 각 환자분의 상황에 맞는 안전하고 완성도 높은 재건을 위해 노력하겠습니다.

감사합니다.

※ 위 사진들은 모두 한 명의 사례자로, 동일한 조건에서 촬영되었습니다.